Fișa postului: Geriatrician

Pe măsură ce viața se apropie de sfârșit, problemele de sănătate se înmulțesc și asistența medicală devine mai degrabă indispensabilă decât pur și simplu necesară. Marea majoritate a bătrânilor noștri au nevoie de sprijin dedicat și regulat din partea mai multor profesioniști din domeniul sănătății. Aici intervine métier de gériatreși își asumă întreaga importanță. El supraveghează toate îngrijirile și tratamentele de care are nevoie pacientul. În această perioadă intimă și fragilă, când oamenii își pierd treptat capacitatea și autonomia, rolul lor depășește medicina pură. Prin urmare, era momentul să aducem un omagiu acestui profesionist prin intermediul uneia dintre fișele noastre medicale.

Ce este un gériatre?

Geacute;riatria este specialitatea medicală dedicată tratamentului și susținerii persoanelor care sunt âgées. În acest context, médecin gériatre observă un dublu rol de medic și îngrijitor, întrucât își urmărește pacienții pe tot parcursul sfârșitului vieții, dezvoltând cu aceștia o relație mult mai importantă decât cea a medicului de familie cu pacienții săi. El adoptă o abordare transdisciplinară și multidisciplinară, prin care încearcă să îndrume, dar și, și mai presus de toate, să păstreze autonomia și calitatea vieții pacienților pe care îi are în îngrijire. De fapt, el este medicul vieții, având grijă de toți cei care merită să își încheie viața cu demnitate.

Misiunile principale ale gériatului

Evaluarea stării generale de sănătate a pacientului

principalul rôle al gériului este, desigur, médical. Încă de la prima consultație, acest specialist trebuie să efectueze o éevaluare completă pentru a identifica mai bine nevoile specifice ale pacientului. Această etapă este esențială pentru stabilirea unui diagnostic general și anticiparea posibilelor schimbări. Ea trebuie, de asemenea: 

• Execută un control medical standard
  
• &Evaluarea funcțiilor cognitive
  
• Examinați abilitățile motorii și senzoriale
  
• Identificați semnele de malnutriție sau tulburări de hidratare
  
• Măsurarea gradului de autonomie
  
• Analizați aspectele psihologice, emoționale și sociale

Implementați urmărirea personalizată, multidisciplinară

Pe baza evaluării, medicul de familie elaborează un plan de îngrijire individualizat, implicând diferiți profesioniști în funcție de problemele identificate. În funcție de nevoi:

• Propune protocoale terapeutice adecvate pentru pacient
  
.
• Coordonarea activității unei echipe multidisciplinare
  
• Implementarea monitorizării regulate pentru ajustarea tratamentelor
  
• S’asigurarea respectării tratamentelor
  
• Adaptarea mediului de viață al pacientului cu sprijinul unui terapeut ocupațional
  
• Organizarea gestionării durerii și, după caz, integrarea îngrijirilor paliative

Prevenirea pierderii autonomiei și coordonarea îngrijirii

Prevenirea este un accent fundamental în geriatrie. Nu este vorba doar de tratarea bolilor, ci de prevenirea deteriorării stării generale de sănătate. Prin urmare, gériatul poate: 

• Prevenirea riscului de cădere (evaluarea echilibrului, prescrierea de exerciții de întărire musculară)
  
• Asigură monitorizarea nutrițională
  
• Detectarea precoce a tulburărilor cognitive sau presive
  
• Coordonarea îngrijirilor între diferite niveluri de intervenție
  
• Lucrarea în colaborare cu serviciile de ajutor la domiciliu și cu instituțiile de asistență socială
  
• Ghidarea familiilor prin procesul de orientare

Formare pentru accesul la specialitatea geriatrie

Études générales de médecine

Înainte de a intra în învățământul superior, aspiranții gériatretrebuie să obțină un bacalaureat științific. Odată ce acesta a fost finalizat, elevii care doresc să urmeze studii în domeniul sănătății vor avea de ales între două opțiuni:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Introdus în 2020 pentru a înlocui vechiul Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), PASS este un an de studiu care combină o specializare în domeniul sănătății; é un minor dintr-o altă disciplină. Această structură face posibilă diversificarea competențelor și oferirea de parcursuri de reorientare.
• Studenții sunt evaluați pe baza evaluării continue și a examenelor finale.
• Cei care reușesc pot fi capabili să intre în sectorul sănătății.
• Cei care eșuează se pot reorienta către minoritatea lor înainte de a-și încerca, dacă doresc, din nou norocul.
• Abordarea PASS eliberează presiunea asociată fostului examen unic de admitere PACES, diversificând în același timp competențele studentului.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Introdus în 2020 pentru a diversifica gama de cursuri de studii în domeniul sănătății oferite, L.AS este un curs care combină orice specializare (drept, științe umaniste, economie etc.) cu o specializare specifică sănătății (biologie, fiziologie etc.).
• La sfârșitul primului, celui de-al doilea sau celui de-al treilea an, și dacă au promovat cerințele minime, studenții se pot înscrie la studii în domeniul sănătății. Ei susțin apoi examene specifice. În funcție de performanțele lor, ei vor fi respinși sau admiși în anul al doilea de medicină.
• L.AS permite studenților să urmeze un traseu diversificat, promovând competențele și reorientarea.
  

După PASS sau L.AS (vezi mai sus), studiile de medicină generală sunt împărțite în două secțiuni de diplomă: 

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : curs de trei ani (PASS și L.AS contează ca primul) constând în cursuri teoretice de științe medicale și stagii clinice în spitale.
• The Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM) : O continuare directă a DFGSM, acesta este un curs de trei ani care încorporează cursuri specializate și stagii avansate în diverse departamente spitalicești.

Édovezi de sfârșit de stagiu 

În ultimul an al ciclului al doilea, studenții trebuie să treacă o baterie de probe care le vor permite, în funcție de rezultate și de clasament, să formuleze vœux de specialitate, dar și de oraș. Iată lista:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): acestea au loc în octombrie și contează pentru 60% din nota finală. Pentru a le susține, studenții trebuie să obțină o notă de 14/20 sau mai mare la cunoștințele teoretice utile tuturor medicilor, indiferent de specialitatea lor.
• Examene clinice obiective și structurate (OSCE): acestea sunt organizate în luna mai și contează pentru 30% din nota finală. Ele sunt utilizate pentru a testa capacitatea studenților de a dezvolta raționamentul clinic și de a rezolva probleme. Nota minimă trebuie să fie 10/20.
• Notarea progresului academic: această evaluare continuă ia în considerare angajamentul studentului, cursul de studiu, mobilitatea și nivelul de limba engleză și reprezintă 10% din nota finală.

Spécializare în gériatrie

Odată ce études générales de médecine completat, studenții specializați în medicina geriatrică intră într-un stagiu de cinci ani. Acest curs este împărțit în formare teoretică și practică:

• Formare théoric :stagiarii urmează cursuri tematice care acoperă diferitele aspecte ale gériatriei. Ei participă la seminarii și conferințe pentru a fi la curent cu cele mai recente progrese și cercetări în domeniu.
• Formare practică : stagiarii în gériatrie participă la activitățile diferitelor servicii de sănătate.

În plus, stagiarul de geriatrie trebuie să redacteze și să susțină o teză pentru a obține titlul de doctor. La sfârșitul acestei specializări, internul obține Diplôme d’Études Spécialis;es en Gériatrie (DES).

Formare complementară

După obținerea DES în gériatrie și înregistrarea în Ordre des médecins, un gériatru poate continua să se formeze pentru a deveni mai specializat în domenii specifice ale gériatriei. Aceste specializări vă permit să vă dezvoltați competențele de specialitate și să obțineți acces la oportunități profesionale și mai satisfăcătoare, oferind în același timp îngrijiri de înaltă calitate unor populații specifice. Acest lucru permite, de asemenea, ginecologului să se evidențieze pe piața muncii prin promovarea know-how-ului și expertizei sale și, prin urmare, a unor oferte de muncă mai bune pentru ginecologi.

Abilitățile necesare pentru a deveni gériatre

Expertiză medicală în patologii legate de vârstă

Gériatul trebuie să stăpânească întreaga gamă de afecțiuni cronice frecvente la persoanele în vârstă : boli cardiovasculare, tulburări cognitive (în special boala Alzheimer), osteoporoză, diabet, cancere, boli neurodegenerative, precum și insuficiențe cardiace, respiratorii și respiratorii. De asemenea, este format în managementul sindroamelor geriatrice specifice : polimedicație, căderi, recidive, incontinență, scădere în greutate, ulcere de presiune mascate și pierderea autonomiei funcționale.

Această expertiză necesită o capacitate solidă de a evalua complexitatea clinică, de a identifica interacțiunile medicamentoase, de a prioritiza intervențiile și de a adapta tratamentele la fragilitatea pacientului. În plus, cunoștințele privind evaluarea geriatrică standardizată (EGS), farmacologia adaptată individului, îngrijirea paliativă și etica îngrijirii sunt atuuri valoroase pentru acești specialiști.

Capacitate de ascultare, răbdare și comunicare

Lucrul cu pacienții necesită mari calități umane. Politețea, răbdarea și capacitatea de a stabili un climat de încredere sunt esențiale pentru a înțelege nevoile adesea implicite ale pacienților, a le explica patologiile într-un mod accesibil și a-i liniști în fața incertitudinii sau a pierderii autonomiei.

Geriatrul trebuie, de asemenea, să știe cum să gestioneze relațiile cu familiile, care sunt uneori îngrijorate, dezamăgite sau în dezacord cu alegerile medicale. Inteligența, pedagogia, abilitățile interpersonale și gestionarea conflictelor sunt toate calități umane esențiale pentru a reuși. De asemenea, trebuie să știi să detectezi semnele de suferință psihologică sau de izolare socială, care se exprimă uneori într-un mod dezarticulat la persoanele îngrijite.

Lucrul în echipă cu alți profesioniști din domeniul sănătății;

Medicina geacută se bazează pe o abordare cuprinzătoare, multidisciplinară. Medicul specialist colaborează zilnic cu o varietate de profesioniști: asistente medicale, asistenți medicali, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali, psihologi, logopezi, dieteticieni, asistenți sociali și medici specialiști.

El/ea coordonează îngrijirea, organizează ședințe de echipă, participă la elaborarea planurilor personalizate de îngrijire și la planificarea traseelor de îngrijire medicală, atât în comunitate, cât și în spitale și cămine de bătrâni. Această muncă de colaborare necesită competențe de comunicare interprofesională, de gestionare a cazurilor complexe și de organizare. Prin urmare, trebuie să fiți capabil să féd, déléguer inteligent și să mențineți o viziune centrată pe pacient.

Condițiile de practică ale gériatrelor

Situația de practică: hôpital, EHPAD, libéral

Medicii generaliști pot lucra într-o mare varietate de contexte, fiecare implicând sarcini și ritmuri diferite. Această varietate reflectă natura transdisciplinară a geriatriei și necesitatea de a asigura continuitatea îngrijirii între domiciliu, structurile medico-sociale și unitățile spitalicești.

• À l’hôpital, gériatul este implicat în mai multe tipuri de servicii:
  
  
• Unitatea de medicină acută (MAG)
  
• Unități de zi scurte Geatric
  
• Services de soins de suite et de réadaptation (SSR)
  
• Unități Cognitiv-Comportamentale (CBU)
  
  
• În EHPAD, rolul său este centrat pe coordonarea medicală, monitorizarea pe termen lung, prevenirea complicațiilor și sprijinul pentru situațiile de sfârșit de viață. Ei pot fi medici coordonatori sau pot oferi sprijin ad hoc echipelor de îngrijire.
  
  
• En libéral, gériorul urmărește pacienții în consultație, à acasă sau într-o instituție. El poate profesa singur, într-un cabinet de grup sau în cadrul unui centru de sănătate la domiciliu sau multiprofesional, care încurajează schimburile cu alți practicieni.

Programul, programul de lucru și timpul de gardă

Condițiile în care practică un gériatre variază semnificativ în funcție de cadrul ales:

• À l’hôpital, ritmul este în general susținut. Medicii participă la serviciul de gardă, ceea ce înseamnă că sunt prezenți în afara programului normal de lucru, inclusiv nopțile, weekendurile și sărbătorile legale. Organizarea îngrijirii se bazează adesea pe protocoale, reuniuni ale echipei multidisciplinare și un răspuns la situațiile de urgență.
  
  
• În libéral, organizarea timpului este mai flexibilă, dar volumul de muncă rămâne mare, în special din cauza:
  
  
• Vizite la domiciliu sau în instituții
  
• Gestiune administrativă
  
• disponibilitatea necesară pentru urmărirea prelungită și individualizată a pacienților
  
.
• În EHPAD, ritmul este mai regulat, dar medicul poate fi nevoit să intervină în caz de urgență sau să ajusteze frecvent îngrijirea în funcție de starea clinică a rezidenților. Prezența zilnică este adesea necesară pentru a asigura coordonarea îngrijirilor și legătura cu echipele.

Relații cu familiile și îngrijitorii

Geriatrul nu intervine niciodată singur: el lucrează într-un ecosistem uman și emoțional complex, în care îngrijitorii familiilor joacă un rol fundamental. Relația cu familiile este un aspect central al practicii geriatrice. Ea implică mai multe dimensiuni:

• Informarea: explicarea patologiei, a evoluției acesteia, a tratamentelor preconizate și a efectelor lor. Aceasta necesită metode de predare adaptate și adesea repetate, în special dacă pacientul are probleme cognitive.
  
  
• Sprijin: recunoaște epuizarea morală sau fizică a îngrijitorilor, oferă sprijin (ajutor la domiciliu, îngrijire de zi, cazare temporară) și îi îndrumă către servicii de sprijin.
  
  
• Involve: implicați îngrijitorii în proiectul de îngrijire, culegeți opiniile acestora, apreciați rolul lor, ajutându-i în același timp să se retragă atunci când este necesar.
  
  
• Acompaniament: în situații de pierdere a autonomiei sau la sfârșitul vieții, géria trebuie să poată adopta o postură de cost, médiare și umanité.

În ré, mégéritiereste poate specialitatea medicală care îmbină cel mai intim îngrijirea și umanité. Este, prin urmare, o carieră pe cât de complexă, pe atât de plină de satisfacții și care necesită dedicare totală din partea medicului pentru îngrijirea persoanelor aflate în dificultate. Într-o perioadă în care societatea occidentală îmbătrânește, această specialitate capătă o importanță considerabilă pentru aînés.

Va plăcut acest articol și doriți să aflați mai multe? Check out our fiche salaire gériatre.