Fișa postului: Geriatrician

Pe măsură ce ne apropiem de sfârșitul vieții, problemele de sănătate se înmulțesc, iar îngrijirea medicală devine mai degrabă indispensabilă decât necesară. Marea majoritate a vârstnicilor noștri au nevoie de sprijin dedicat și regulat din partea mai multor profesioniști din domeniul sănătății. Aici intervineprofesia de geriatru. Geriatrul supraveghează toate îngrijirile și tratamentele de care are nevoie pacientul. În această perioadă intimă și fragilă, când oamenii își pierd treptat capacitatea și autonomia, rolul lor depășește sfera medicinei pure. Așadar, a sosit momentul să aducem un omagiu acestui profesionist prin intermediul uneia dintre fișele noastre de post.

Ce este un geriatru?

Geriatria este specialitatea medicală dedicată tratamentului și susținerii persoanelor în vârstă. Geriatrii joacă un dublu rol de medici și îngrijitori, urmărindu-și pacienții până la sfârșitul vieții și dezvoltând o relație mult mai apropiată cu aceștia decât o fac medicii generaliști cu pacienții lor. Ei adoptă o abordare transdisciplinară și multidisciplinară, în care încearcă să vindece, dar și și, mai presus de toate, să păstreze autonomia și calitatea vieții pacienților aflați în grija lor. De fapt, el este medicul vieții, având grijă de toți cei care merită să-și trăiască viața cu demnitate.

Sarcinile principale ale geriatrului

Evaluarea stării generale de sănătate a persoanei în vârstă

Rolul principal al geriatrului este, desigur, medical. Încă de la prima consultație, acest specialist trebuie să efectueze o evaluare completă pentru a identifica mai bine nevoile specifice ale pacientului. Aceasta este o etapă crucială în stabilirea unui diagnostic global și în anticiparea eventualelor schimbări. De asemenea, specialistul trebuie să :

• Efectuarea unui control medical standard
  
• Să evalueze funcțiile cognitive
  
• Examinarea capacităților motorii și senzoriale
  
• Identificarea semnelor de malnutriție sau a problemelor de hidratare
  
• Să măsoare gradul de autonomie
  
• Analiza aspectelor psihologice, emoționale și sociale

Stabilirea unei urmăriri personalizate, multidisciplinare

Pe baza evaluării, geriatrul elaborează un plan de îngrijire individualizat, implicând diferiți profesioniști în funcție de problemele identificate. În funcție de nevoi, geriatrul poate :

• Să propună protocoale terapeutice adaptate vârstei
  
• Să coordoneze activitatea unei echipe multidisciplinare
  
• Să stabilească o monitorizare periodică pentru ajustarea tratamentelor
  
• Asigurarea respectării tratamentului
  
• Să adapteze mediul de viață al pacientului cu sprijinul unui ergoterapeut
  
• Organizarea gestionării durerii și, dacă este necesar, integrarea îngrijirilor paliative

Prevenirea pierderii autonomiei și coordonarea îngrijirii

Prevenirea este un aspect fundamental al geriatriei. Nu este vorba doar de tratarea bolilor, ci și de prevenirea deteriorării stării generale de sănătate. Prin urmare, geriatrul poate :

• Să anticipeze riscul de cădere (evaluarea echilibrului, prescrierea exercițiilor de întărire musculară)
  
• Sugera monitorizarea nutrițională
  
• Identificarea precoce a tulburărilor cognitive sau depresive
  
• Coordonarea îngrijirii între diferitele niveluri de intervenție
  
• Colaborarea cu serviciile de ajutor la domiciliu și cu unitățile medico-sociale
  
• Îndrumarea familiilor în procesul de trimitere

Formarea pentru specialitatea geriatrie

Studii de medicină generală

Înainte de a intra în învățământul superior, viitorii geriatri trebuie să obțină un bacalaureat științific. După absolvirea acestuia, studenții care doresc să urmeze studii în domeniul sănătății pot alege între două opțiuni:

• Calea specifică de acces la sănătate (PASS)

• Introdus în 2020 pentru a înlocui fostul PACES (Première Année Commune aux Études de Santé), PASS este un an de studiu care combină o specializare în sănătate cu o specializare într-o altă disciplină. Această structură permite diversificarea competențelor și oferă posibilități de reorientare.
• Studenții sunt evaluați pe baza evaluării continue și a examenelor finale.
• Cei care promovează pot continua studiile în domeniul sănătății.
• Cei care nu reușesc se pot reorienta către specializarea lor înainte de a-și încerca din nou norocul, dacă doresc.
• Abordarea PASS reduce presiunea asociată cu vechiul concurs de admitere PACES, diversificând în același timp competențele studenților.

• Licența de acces la sănătate (L.AS)

• Introdus în 2020 pentru a diversifica oferta de studii în domeniul sănătății, L.AS este un curs care combină orice specializare (drept, științe umaniste, economie etc.) cu o specializare în domeniul sănătății (biologie, fiziologie etc.).
• La sfârșitul primului, al celui de-al doilea sau al celui de-al treilea an și dacă au promovat cerințele minime, studenții pot aplica pentru a studia sănătatea. Ei susțin apoi examene specifice. În funcție de performanțele lor, aceștia pot fi respinși sau admiși în anul al doilea al facultății de medicină.
• L.AS permite studenților să urmeze un traseu diversificat, încurajând competențele și reorientarea.
  

După PASS sau L.AS (a se vedea mai sus), studiile de medicină generală sunt împărțite în două părți care conduc la obținerea unei diplome:

• Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : un curs de trei ani (PASS și L.AS reprezintă primul an) care cuprinde cursuri teoretice în științe medicale și stagii clinice în spitale.
• Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM): o continuare directă a DFGSM, este un curs de trei ani care include cursuri specializate și stagii avansate în diferite departamente spitalicești.

Examene de sfârșit de stagiu

În ultimul an al ciclului al doilea, studenții trebuie să susțină o serie de examene care, în funcție de rezultate și de clasament, le vor permite să facă alegerea specialității și a orașului. Iată lista:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): au loc în octombrie și reprezintă 60% din nota finală. Pentru a le promova, studenții trebuie să obțină o notă de cel puțin 14/20 la cunoștințele teoretice care sunt utile tuturor medicilor, indiferent de specialitatea lor.
• Examene clinice obiective structurate (OSCE): acestea au loc în luna mai și reprezintă 30% din nota finală. Acestea testează capacitatea studenților de a dezvolta raționamentul clinic și de a rezolva probleme. Nota minimă este de 10/20.
• Nota de progres academic: această evaluare continuă ia în considerare angajamentul studentului, programul de studii, mobilitatea și nivelul de limbă engleză și reprezintă 10 % din nota finală.

Specializarea în geriatrie

După finalizarea studiilor de medicină generală , studenții specializați în geriatrie încep un stagiu de cinci ani. Acest curs este împărțit în formare teoretică și practică:

• Formareteoretică : stagiarii urmează cursuri teoretice care acoperă diferitele aspecte ale geriatriei. Participă la seminarii și conferințe pentru a fi la curent cu ultimele progrese și cercetări în domeniu.
• Formarepractică : stagiarii în geriatrie participă la activitatea diferitelor servicii de sănătate.

În plus, stagiarii în geriatrie trebuie să scrie și să susțină o teză pentru a-și obține doctoratul. După finalizarea acestei specializări, stagiarii primesc Diploma de Studii Specializate în Geriatrie (DES).

Formare continuă

După obținerea DES în geriatrie și înscrierea în Ordre des Médecins, geriatrii își pot continua formarea pentru a se specializa în domenii specifice ale geriatriei. Aceste specializări permit geriatrului să își aprofundeze competențele de specialitate și să aibă acces la oportunități profesionale și mai satisfăcătoare, oferind în același timp îngrijiri de înaltă calitate unor populații specifice. De asemenea, acestea permit geriatrilor să se evidențieze pe piața muncii prin promovarea cunoștințelor și expertizei lor și, prin urmare, oportunități mai bune de angajare pentru geriatri.

Competențele necesare pentru a deveni geriatru

Competențe medicale în domeniul patologiilor legate de vârstă

Geriatrii trebuie să aibă expertiză în toate afecțiunile cronice frecvente în rândul persoanelor în vârstă: boli cardiovasculare, tulburări cognitive (în special boala Alzheimer), osteoporoză, diabet, cancer, boli neurodegenerative, precum și insuficiență cardiacă, renală și respiratorie. Aceștia sunt, de asemenea, antrenați în gestionarea sindroamelor geriatrice specifice: polimedicație, căderi repetate, incontinență, scădere în greutate, depresie mascată și pierderea autonomiei funcționale.

Această expertiză necesită o capacitate solidă de a evalua complexitatea clinică, de a identifica interacțiunile medicamentoase, de a prioritiza intervențiile și de a adapta tratamentele la fragilitatea pacientului. În plus, cunoștințele privind evaluarea geriatrică standardizată (EGS), farmacologia adaptată vârstnicilor, îngrijirea paliativă și etica îngrijirii sunt atuuri inestimabile pentru acești specialiști.

Capacitatea de a asculta, răbdarea și abilitățile de comunicare

Lucrul cu pacienții vârstnici necesită mari calități umane. Capacitatea de ascultare, răbdarea și abilitatea de a stabili un climat de încredere sunt esențiale pentru a înțelege nevoile adesea implicite ale pacienților, pentru a le explica patologiile într-un mod accesibil și pentru a-i liniști în fața incertitudinii sau a pierderii autonomiei.

De asemenea, geriatrii trebuie să știe cum să gestioneze relațiile cu familiile, care sunt uneori îngrijorate, neputincioase sau în dezacord cu alegerile medicale. Inteligența emoțională, pedagogia, medierea și gestionarea conflictelor sunt toate calități umane esențiale pentru succes. De asemenea, trebuie să fiți capabil să identificați semnele de suferință psihologică sau de izolare socială, care sunt uneori exprimate în mod ocolit de către persoanele în vârstă.

Lucrul în echipă cu alți profesioniști din domeniul sănătății

Medicina geriatrică se bazează pe o abordare globală, multidisciplinară. Medicii specialiști lucrează zilnic cu o gamă largă de profesioniști: asistente medicale, asistenți medicali, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali, psihologi, logopezi, dieteticieni, asistenți sociali și medici specialiști.

Aceștia coordonează îngrijirea, organizează întâlniri ale echipei, ajută la elaborarea planurilor de îngrijire personalizate și planifică traseele de asistență medicală, fie în comunitate, spital sau EHPAD. Această muncă de colaborare necesită comunicare interprofesională, gestionare complexă a cazurilor și abilități organizatorice. Trebuie să fiți capabil să aduceți oamenii împreună, să delegați inteligent și să mențineți o viziune centrată pe pacient.

Condiții de lucru pentru geriatri

Cadre de practică: spital, EHPAD, cabinet privat

Geriatrii pot lucra într-o mare varietate de contexte, fiecare implicând sarcini și ritmuri diferite. Această varietate reflectă natura transdisciplinară a geriatriei și necesitatea de a asigura continuitatea îngrijirii între domiciliu, unitățile medico-sociale și spitale.

• În spitale, geriatrii lucrează în mai multe departamente diferite:
  
  
• Unități de medicină geriatrică acută (MAG)
  
• Unități de scurtă ședere geriatrică
  
• Secții de îngrijire de urmărire și reabilitare (SSR)
  
• Unități cognitiv-comportamentale (UCC)
  
  
• În căminele de bătrâni, rolul lor se concentrează pe coordonarea medicală, monitorizarea pe termen lung, prevenirea complicațiilor și oferirea de sprijin în situațiile de sfârșit de viață. Ei pot acționa ca medici coordonatori sau pot oferi sprijin ad hoc echipelor de îngrijire.
  
  
• Geriatriilucrează în cabinete private, tratând pacienții în cadrul consultațiilor, la domiciliu sau în instituții. Ei pot lucra singuri, într-un cabinet de grup sau în cadrul unui centru de sănătate multidisciplinar, care încurajează schimburile cu alți practicieni.

Orele de lucru, programul de lucru și serviciul de gardă

Condițiile de muncăale geriatrilor variază considerabil în funcție de cadrul ales:

• În spital, ritmul este în general alert. Geriatrii participă la serviciul de gardă, ceea ce înseamnă că sunt prezenți în afara programului normal de lucru, inclusiv noaptea, în weekend și în zilele de sărbătoare legală. Organizarea îngrijirii se bazează adesea pe protocoale, pe reuniuni ale echipei multidisciplinare și pe răspunsul la situațiile de urgență.
  
  
• În practica privată, organizarea timpului este mai flexibilă, dar volumul de muncă rămâne mare, în special din cauza :
  
  
• Vizitele la domiciliu și în instituții
  
• Gestionarea administrativă
  
• Disponibilitatea necesară pentru îngrijirea prelungită și individualizată a pacienților
  
  
• În cămine, ritmul este mai regulat, dar medicul poate fi nevoit să intervină în caz de urgență sau să adapteze frecvent îngrijirile în funcție de starea clinică a rezidenților. Prezența zilnică a medicului este adesea necesară pentru coordonarea îngrijirii și legătura cu echipele.

Relațiile cu familiile și îngrijitorii

Geriatrii nu lucrează niciodată singuri: ei lucrează într-un ecosistem uman și emoțional complex, în care îngrijitorii familiilor joacă un rol fundamental. Relațiile cu familiile sunt un aspect central al practicii geriatrice. Acestea implică mai multe dimensiuni:

• Informarea: explicarea bolii, a evoluției acesteia, a tratamentelor preconizate și a efectelor lor. Acest lucru necesită metode de predare adecvate care sunt adesea repetate, în special dacă pacientul are probleme cognitive.
  
  
• Sprijin: recunoașterea cazurilor în care îngrijitorii sunt epuizați emoțional sau fizic, oferirea de sprijin (ajutor la domiciliu, îngrijire de zi, cazare temporară) și îndrumarea acestora către servicii de sprijin.
  
  
• Implicare: includeți îngrijitorii în planul de îngrijire, culegeți opiniile acestora și apreciați rolul lor, ajutându-i în același timp să facă un pas înapoi atunci când este necesar.
  
  
• Sprijin: în situații de pierdere a autonomiei sau de sfârșit al vieții, geriatrul trebuie să fie capabil să adopte o poziție de ascultare, de mediere și de umanitate.

Pe scurt, profesia de geriatru este poate specialitatea medicală care îmbină cel mai bine îngrijirea și umanitatea. Este, prin urmare, o carieră pe cât de complexă, pe atât de bogată și care necesită o dedicare totală din partea medicului pentru îngrijirea persoanelor în vârstă. Pe măsură ce societatea occidentală îmbătrânește, această specialitate capătă o importanță considerabilă pentru bătrânii noștri.

Ți-a plăcut acest articol și ai vrea să afli mai multe? Consultați fișa noastră salarială pentru geriatru.